La apendicitis aguda no aumenta el riesgo de cáncer de colon derecho en mayores 45 años

Objetivo: El objetivo principal consistió en determinar si en nuestra población existía una diferencia en la tasa de diagnóstico de cáncer de colon derecho para los pacientes mayores de 45 años en los 36 meses siguientes, tras apendicitis aguda en comparación con un grupo control. Pacientes y Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo con un grupo expuesto de 300 pacientes con diagnóstico histológico de apendicitis aguda y un grupo control de 300 pacientes intervenidos de patología benigna entre enero de 2014 y agosto 2017. Se han realizado referencias cruzadas entre las historias clínicas electrónicas y la base de datos del Registro de Cáncer de Granada. Resultados: Se presentaron 2/300 pacientes (0,7%) mientras que en el grupo control, se presentaron 4/300 (1,3%). Antes estos hallazgos, no existe un mayor riesgo de desarrollar un carcinoma colon en los pacientes con apendicitis (p > 0,05). Discusión: La apendicitis aguda puede tratarse de la primera manifestación de carcinoma de colon derecho, sin embargo, en nuestra revisión no encontramos dicha asociación en nuestra población.

Aim: The main objective was to determine whether in our population there was a difference in the rate of right colon cancer diagnosis for patients over 45 years of age in the 36 months following acute appendicitis compared to a control group. Patients and Methods: Retrospective cohort study with an exposed group of 300 patients with histological diagnosis of acute appendicitis and a control group of 300 patients operated on for benign pathology between January 2014 and August 2017. Electronic medical records and the Granada Cancer Registry database were cross-referenced. Results: 2/300 patients (0.7%) presented while 4/300 (1.3%) presented in the control group. Given these findings, there is no increased risk of developing colon carcinoma in patients with appendicitis (p > 0.05). Discussion: Acute appendicitis may be the first manifestation of right colon carcinoma, however, in our review we found no such association in our population.

Púrpura fulminans relacionada con deficiencia de antitrombina III en paciente agudo críticamente enfermo con aislamiento de Enterococcus faecalis / Purpura fulminans related with antithrombin III deficiency in critical ill patient with Enterococcus faecalis isolation / Purpura fulminans relacionada à deficiência de antitrombina III em paciente em estado crítico com isolamento de Enterococcus faecalis

Resumen: La coexistencia entre el fracaso fibrinolítico y la presencia de infección es más frecuente de lo que parece; desafortunadamente muchas veces pasa por alto y es concebido como algo incidental, generando consigo catástrofes vasculares y serias disfunciones endoteliales. Presentamos el caso de un adulto joven quien debuta con choque obstructivo de acuerdo con la cardioscopia invasiva y a la información gasométrica requiere terapias tempranas dirigidas por objetivos en el contexto de sepsis severa con aislamientos de Enterococcus faecalis y púrpura fulminans postinfecciosa aguda en el escenario clínico de deficiencia de antitrombina III. De acuerdo con el perfil hemodinámico referido y manifestaciones eléctricas presentadas se documentaron marcadores de actividad fibrinolítica, por lo cual fue llevado a perfusión pulmonar documentándose enfermedad pulmonar tromboembólica. Evoluciona favorablemente y es trasladado a piso para continuar atención médica en salud por los servicios de neumología y hematología.

Abstract: Coexistence between fibrinolytic failure and the presence of infection is more common than it seems; unfortunately it often is not recognized and is conceived as incidental; leading to vascular catastrophes and serious endothelial dysfunctions. We present the case of a young adult who debuts with purpura fulminans related to Enterococcus faecalis isolation in the clinical setting of antithrombin III deficiency and thromboembolic pulmonary disease. According to the hemodynamic profile referred and electrical manifestations presented, markers of fibrinolytic activity were documented, for which it was taken to pulmonary perfusion documenting thromboembolic lung disease. He evolves favorably and is transferred to continue medical health care by the services of pulmonology and hematology.

Resumo: A coexistência entre falência fibrinolítica e presença de infecção é mais frequente do que parece; Infelizmente, muitas vezes é negligenciado e concebido como algo incidental, gerando catástrofes vasculares e graves disfunções endoteliais. Apresentamos o caso de um adulto jovem que apresenta choque obstrutivo de acordo com cardioscopia invasiva e informações gasométricas, requer terapias precoces direcionadas por objetivos no contexto de sepse grave com isolamento de Enterococcus fecalis e púrpura fulminante pós-infecciosa aguda no cenário clínico de deficiência de antitrombina III. De acordo com o perfil hemodinâmico referido e manifestações elétricas apresentadas, foram documentados marcadores de atividade fibrinolítica, para o qual foi encaminhado para perfusão pulmonar, documentando doença pulmonar tromboembólica. O paciente progride favoravelmente e é transferido para o leito para continuar o atendimento médico nos serviços de pneumologia e hematologia.

Queratoquiste odontogénico: características diagnósticas y tratamiento quirúrgico conservador / Odontogenic keratocyst: diagnostic characteristics and coservative surgical treatment

El queratoquiste es una lesión odontogénica benigna de comportamiento agresivo, que deriva probablemente de la lámina dental. Se localiza frecuentemente en la parte posterior del hueso mandibular en la zona del tercer molar, ángulo mandibular y puede progresar hacia la rama y el cuerpo, presentando una asociación directa con órganos dentales retenidos. Existe una amplia variedad de técnicas para el tratamiento de esta lesión, como pueden ser descompresión, marsupialización, enucleación y la resección en bloque, así como también la combinación de estas con métodos coadyuvantes. El interés en esta lesión radica por su elevado índice de recidiva que se estima en un 20-30% en la población en general, sin embargo, en la actualidad se ha optado por el uso de tratamientos conservadores como la marsupialización y la descompresión que han demostrado una mayor efectividad y menor recidiva. Es por esto que tras el tratamiento de las lesiones es importante dar un seguimiento a largo plazo. El objetivo de la publicación es presentar el reporte de un caso clínico de un paciente masculino de 21 años con un diagnóstico de queratoquiste odontogénico tratado con una técnica de descompresión durante cinco meses para su posterior enucleación quirúrgica.Se ha comprobado que el tratamiento de descompresión seguido de enucleación y acompañado de métodos coadyuvantes resulta un manejo terapéutico adecuado para los queratoquistes por demostrar su menor tasa de recidiva y su comportamiento noble con estructuras vitales vecinas. Sin embargo, en todos los casos se debe realizar un seguimiento periódico para prevenir la recurrencia de la lesión.

Introduction: Keratocyst is a benign odontogenic lesion with aggressive behavior, probably derived from the dental lamina. It is frequently located in the posterior part of the mandibular bone in the area of the third molar, mandibular angle and can progress towards the ramus and the body, presenting a direct association with retained dental organs. There is a wide variety of techniques for the treatment of this lesion, such as decompression, marsupialization, enucleation, and en bloc resection, as well as the combination of these with adjuvant methods. The interest in this lesion stems from its high recurrence rate, which is estimated to be 20-30% in the general population, however, at present the use of conservative treatments such as marsupialization and decompression has been chosen. demonstrated greater effectiveness and less recurrence. This is why after treating the lesions it is important to give a long-term follow-up.The objective of the publication is to present the report of a clinical case of a 21-year-old male patient with a diagnosis of odontogenic keratocyst treated with a decompression technique for five months for subsequent surgical enucleation.Conclusion: It has been proven that decompression treatment followed by enucleation and accompanied by adjuvant methods is an adequate therapeutic management for keratocysts as it demonstrates its lower rate of recurrence and its noble behavior with neighboring vital structures. However, in all cases, regular monitoring should be carried out to prevent recurrence of the lesion

Effect of regulated deficit irrigation (RDI) on the vegetative growth of pear variety Triunfo de Viena (Pyrus communis L.) / Efecto del riego deficitario controlado (RDC) en el crecimiento vegetativo del peral variedad Triunfo de Viena (Pyrus communis L.)

ABSTRACT One of the consequences of a water deficit in the vegetative growth is the modification of the plant vigor, which determines the extent and the rate of growth and lengthening in shoots, which, in this phase, is more important than fruit growth, which is very slow in terms of dry mass accumulation. The objective of this research was to determine the effect on the vegetative growth of the pear variety Triunfo de Viena (Pyrus communis L) of regulated deficit irrigation (RDI), which was compared with a control irrigated at 100% crop evapotranspiration (ETc). The irrigation treatments consisted of the application of watering regimes of 74 and 48% ETc in treatment T2 and 60 and 27% ETc in treatment T3 in 2014 and 2015, respectively, during the period of rapid fruit growth with the same watering regime used in T1 (control) applied during the rest of the season. The irrigation reduction used in T2 and T3 represented water savings of 26% and 40% in 2014 and 52% and 73% in 2015, respectively. In the deficit treatments, there were no significant differences with respect to the control for the length, or absolute and relative growth rates (AGR and RGR) of the shoots. The weight of the wood from the fructification pruning had a significant difference between T3 and the control.

RESUMEN Una de las consecuencias del déficit hídrico en el crecimiento vegetativo es la modificación del vigor de la planta, que determina la extensión y el ritmo de crecimiento y de alargamiento de los brotes que, en esta fase, es más importante que el crecimiento del fruto, el cual, es bastante lento, en términos de acumulación de masa seca. El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto sobre el crecimiento vegetativo del peral variedad Triunfo de Viena (Pyrus communis L.) del riego deficitario controlado (RDC), que se comparó con un Control, regado al 100%, de la evapotranspiración del cultivo ETc. Los tratamientos de riego consistieron en la aplicación de láminas de agua, correspondiente al 74 y 48% de la ETc, en el tratamiento T2 y 60 y 27% de la ETc, en el tratamiento T3, en 2014 y 2015, respectivamente; durante el periodo de crecimiento rápido del fruto, mientras el resto de la temporada, todos se regaron igual que el T1 (control). La reducción de la lámina de riego en T2 y T3, durante este periodo, representó un ahorro de agua de 26 y 40%, en 2014 y 52 y 73%, en 2015, respectivamente. En los tratamientos deficitarios no hubo diferencias significativas respecto al control, en el diámetro, la longitud, la tasa absoluta y la relativa de crecimiento (TAC y TRC) de brotes. En la masa de madera correspondiente a la poda de fructificación, se presentó diferencia significativa, entre el T3 y el control.

Acciones de vigilancia y control ante un caso de COVID-19 en el Policlínico José Luis Chaviano de Cienfuegos, Cuba / Surveillance and control actions in a COVID-19 case at the José Luis Chaviano Polyclinic in Cienfuegos, Cuba

RESUMEN La enfermedad COVID-19 constituye una amenaza para la salud pública mundial. La realidad observada en los últimos meses evidencia el aumento exponencial de los casos confirmados y la rápida propagación de la enfermedad con una alta letalidad. El objetivo de este trabajo es presentar la secuencia práctica epidemiológica de un caso de COVID-19 en un paciente del Área de salud I del municipio de Cienfuegos, confirmado al SARS-CoV-2, del sexo masculino, con 35 años de edad, de color de piel negra y sin antecedentes de enfermedades concomitantes, quien se encontraba sin sintomatología. El tiempo transcurrido entre el contacto directo y el diagnóstico de positividad fue entre tres y cinco días. Le fueron identificados y aislados 26 contactos directos. Se aislaron además dos casos sintomáticos clasificados como sospechosos y 15 contactos de estos casos. En cada momento se implementaron acciones de aislamiento y control. Las medidas adoptadas en el área de salud I del municipio de Cienfuegos estuvieron encaminadas a detener la transmisión y prevenir el contagio, reduciendo el riesgo de exposición al virus. Se ha demostrado que todas las medidas fueron inmediatas y escalables, en función de la situación epidemiológica concreta.

ABSTRACT COVID-19 disease constitutes a threat to global public health. The reality observed in recent months shows the exponential increase in confirmed cases and the rapid spread of the disease with high lethality. This work is aimed at presenting a case of COVID-19 practical epidemiological sequence, in a patient from Health Area I of the Cienfuegos municipality, confirmed to SARS-CoV-2, male, 35 years old, black and without a history of concomitant diseases, who was asymptomatic. The time elapsed between direct contact and positive diagnosis was between three and five days. A number of 26 direct contacts were identified and isolated. Two symptomatic cases classified as suspicious and 15 contacts of these cases were also isolated. Isolation and control actions were implemented at all times. The measures adopted in health area I of the Cienfuegos municipality were focused at stopping transmission and preventing contagion, reducing the risk of exposure to the virus. All measures have been shown to be immediate and scalable, depending on the specific epidemiological situation.

Efecto antagonista del flumazenil sobre el isoflurano en la emersión de la anestesia general / Antagonist effect of flumazenil on isofluran in reversion of general anesthesia

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Isoflurane, an inhalational general anesthetic widely used in medical practice, belonging to the group of volatile liquids together with desflurane and sevoflurane, with various properties including sedation, hypnosis and anesthesia of patients undergoing treatment. surgical acts. Volatile inhalational anesthetics (halogenated) as mechanism of action, has the property of increasing inhibitory synaptic transmission at postsynaptic level by potentiating ion channels regulated by ligand activated by alpha-aminobutyric acid (GABA). Flumazenil is a benzodiazepine antagonist belonging to the group of imidazobenzodiazepine. It is currently known that there is no specific drug capable of antagonizing the effects of halogenates that allow the rapid and complete recovery of general anesthesia, for this reason this work focuses its efforts on demonstrating whether flumazenil has the ability to reverse the actions of the patient. isoflurane and allow an early restoration of the level of consciousness. MATERIAL AND METHODS: The study to be performed is a clinical type of longitudinal, prospective, unicentric and double blind. The sample will be formed by patients who are going to be subjected to a balanced general anesthesia. The sample will be divided into 2 large groups: group C (control) and group F (Flumazenil). At the end of the surgery, the mixture will be administered according to the selected group in a random manner (Flumazenil 0.25 mg or 0.9% solution in a 20 cc syringe) and the time of extubation, recovery time of the level of consciousness, time of discharge UCPA and hemodynamic state (FC, TAM and SO2). RESULTS: The flumazenil group showed a significantly shorter time from injection to extubation than the placebo group (p = 0.007). Differences in terms of shorter times needed to achieve Aldrete of 9 points in the flumazenil group (P = 0.04) were observed as were shorter anesthetic arousal times represented by a Ramsey 2. Heart rate, mean arterial pressure and saturation they had similar values between the 2 groups. CONCLUSION: The study showed that a single dose of 0.25 mg of flumazenil administered at the end of the surgical act, just after completing all surgical stimulation was beneficial (P = 0.007) in the context of extubation times and shorter anesthetic arousal times.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El isoflurano un anestésico general inhalatorio usado ampliamente en la práctica médica, perteneciente al grupo de los líquidos volátiles junto con el desflurano y sevoflurano, con variadas propiedades entre las que se encuentran la sedación, hipnosis y anestesia de los pacientes sometidos a actos quirúrgicos. Los anestésicos inhalatorios volátiles (halogenados) como mecanismo de acción, tiene la propiedad de aumentar la transmisión sináptica inhibidora a nivel postsináptico potenciando los canales iónicos regulados por ligando activados por ácido alfa-aminobutírico (GABA). El flumazenil es un antagonista benzodiazepínico perteneciente al grupo de los imidazobenzodiazepina. Se conoce actualmente que no existe un fármaco específico capaz de antagonizar los efectos de los halogenados que permitan la recuperación rápida y completa de la anestesia general, por tal motivo este trabajo centra sus esfuerzos en demostrar si el flumazenil tiene la capacidad para revertir las acciones del isoflurane y permitir un restablecimiento temprano del nivel de conciencia. MATERIALES Y MÉTODOS: El estudio a realizar es de tipo clínico de corte longitudinal, prospectivo, unicéntrico y doble ciego. La muestra se conformará por pacientes que vayan a ser sometidos a anestesia general balanceada. Se procederá a dividir la muestra en 2 grandes grupos: grupo C (control) y grupo F (flumazenil). Al final de la cirugía se administrará la mezcla según grupo seleccionado de manera al azar (flumazenil 0,25 mg o solución 0,9% en una jeringa de 20 cc) y se valorará el tiempo de extubación, tiempo de recuperación del nivel de conciencia, tiempo de alta de la UCPA y estado hemodinámico (FC, TAM y SO2). RESULTADOS: El grupo de flumazenil presentó un tiempo desde la inyección hasta la extubación significativamente más bajo que el grupo placebo (p = 0,007). Se observaron diferencias en términos de tiempos más bajos necesario para alcanzar Aldrete de 9 puntos en el grupo flumazenil (P = 0,04) al igual que tiempos de despertar anestésico más cortos representados por un Ramsey 2. La frecuencia cardíaca, presión arterial media y la saturación tuvieron valores similares entre los 2 grupos. CONCLUSIÓN: El estudio demostró que una única dosis de 0,25 mg de flumazenil administrado al final del acto quirúrgico, justo después de culminar toda estimulación quirúrgica fue beneficiosa (P = 0,007) en el contexto de tiempos de extubación y tiempos de despertar anestésico más cortos.

Diferencias en el tratamiento antitrombótico y pronóstico en función del sexo en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con stent / Sex-specific differences in antithrombotic therapy and prognosis in patients with acute coronary syndrome treated with stent

Resumen Antecedentes y objetivo: El interés sobre la influencia del sexo en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) tratados con stent y nuevos antiagregantes inhibidores de P2Y12 en la práctica clínica es creciente. Se analizan las diferencias en función del sexo en el tratamiento con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) y los eventos adversos isquémicos y hemorrágicos Materiales y métodos: Estudio prospectivo de pacientes consecutivos con diagnóstico de SCA tratados con stent coronario desde julio de 2015 hasta enero de 2016. Resultados: De un total de 283 pacientes incluidos, 75 (26.5%) correspondió a mujeres y 208 (73.5%) a hombres. La edad media fue de 71 ± 13 y 66.5 ± 13 años, respectivamente. Un 44% de mujeres se presentó como SCA con elevación del segmento ST contra un 52.4 de los hombres, p = 0.21. Las mujeres mostraron un mayor riesgo de sangrado (CRUSADE), sin diferencias en el riesgo isquémico (GRACE y TIMI). Se usaron stents farmacoactivos con más frecuencia en mujeres (88.9 vs. 75.5%, p = 0.04). Se observó una tendencia de menor prescripción del ticagrelor en mujeres (42.6 vs. 50.9%, p = 0.29) en favor de un mayor uso del clopidogrel. No se identificaron diferencias en cuanto a la prescripción del prasugrel. Las mujeres presentaron al año una menor mortalidad (1.4 vs. 6.7%, p = 0.19), aunque mayor sangrado (23.3 vs. 17.4%, p = 0.27). Conclusiones: En este estudio de pacientes consecutivos con SCA tratados con stent se registró una mayor prescripción de clopidogrel en las mujeres que en los hombres. Las mujeres presentaron una menor incidencia anual de mortalidad, pero mayor sangrado en comparación con los hombres, no significativo.

Abstract Aims and objective: Impact of sex-related differences in patients with acute coronary syndrome (ACS) undergoing percutaneous coronary intervention and treated with new P2Y12 inhibitors is not adequately characterised. We aimed to analyse gender-based differences in dual antiplatelet therapy, and adverse cardiovascular events and bleeding. Materials and methods: Prospective-observational study of the consecutive ACS patients treated with stent from July 2016 to January 2016, with a follow-up of 1 year. Results: We examined 283 patients, 75 (26.5%) women and 208 (73.5%) men. Women were older than men (71 ± 13 vs. 66,5 ± 13 years). There were 44% of women and 52% of men presenting with ST-elevation ACS (p = 0.21). Women had a higher bleeding risk (CRUSADE), without differences in the ischaemic risk (GRACE and TIMI). More women were treated with drug-eluting stent (88.9 vs. 75.5%, p = 0.04). There was a lower rate of ticagrelor prescription in women (42.6 vs. 50.9%, p = 0.29), in favour of clopidogrel. No differences were observed in prasugrel prescription. No significant differences were observed after a year of follow up, but women had a tendency towards lower mortality (1.4 vs. 6.7%, p = 0.19) and higher bleeding rates (23.3 vs. 17.4%, p = 0.27). Conclusions: In our study of patients presenting with ACS treated with stent, clopidogrel was preferred in women, whereas ticagrelor was the most frequent prescription in men. No significant differences were noted in clinical outcomes, but women experienced a tendency towards less mortality and more bleeding events.

La especialidad médica de gestión en salud en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos: 30 años formando gestores para el sector salud / The medical major of health management in Universidad Nacional Mayor de San Marcos: 30 years training managers for the health sector

Se presenta un recuento histórico de los 30 años de la especialidad médica de Gestión en Salud en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. La especialidad fue creada en 1988 como Medicina General Integral en respuesta a la escasez de médicos especialistas en gestión. El nombre de la especialidad se mantuvo hasta 1994, cuando cambia a Medicina Integral y Gestión en Salud para enfatizar su orientación gerencial. En 2002, se modifica el plan curricular considerando la importancia de tener una especialización médica exclusiva de gestión para el sector salud. La especialidad es pionera en una formación gradual en tres niveles: microgestión, mesogestión y macrogestión. El nuevo plan curricular permitió a los residentes la posibilidad de mejores rotaciones en instituciones públicas y privadas. A partir del 2007, la especialidad es denominada Gestión en Salud, cuyos médicos especialistas mantienen su sólida formación para desempeñarse en los procesos de decisión, conducción, dirección y operatividad de los sistemas de salud. La visión de los creadores de la especialidad se encuentra vigente, los especialistas de Gestión en Salud se desempeñan en las diferentes instituciones del sistema de salud, aportando sus conocimientos y habilidades, y generando un impacto en la salud de la población peruana.

A historical account of the 30 years of the medical major of Health Management at Universidad Nacional Mayor de San Marcos is presented. The major was created in 1988 as Comprehensive General Medicine in response to the shortage of management specialists. The name of the major remained until 1994, when it changed to Integral Medicine and Health Management to emphasize its managerial orientation. In 2002, the curricular plan was modified considering the importance of having an exclusive medical specialization in management for the health sector. The specialty is a pioneer in a gradual education in three levels: micro-management, meso-management, and macro-management. The new curricular plan allowed residents the possibility to access better rotations at public and private institutions. Since 2007, the major is labeled Health Management, and its specialists maintain their solid training that enables them to perform in the decision-making, management, administration, and operation processes of the health systems. The vision of the creators of this major is current to this day; Health Management specialists work in the different institutions of the health system, contributing their knowledge and skills, and generating an impact on the health of the Peruvian population.

Dermoscopic rosettes as a clue for atypical molluscum contagiosum / Rosetas dermatoscópicas como pista para el molusco contagioso atípico

El molusco contagioso (MC) es una infección viral frecuente, generalmente fácil de diagnosticar gracias a sus manifestaciones clínicas características. Sin embargo, las presentaciones clínicas atípicas pueden suponer un desafío diagnóstico. La dermatoscopia ha ayudado en estos casos complejos, al mostrar un patrón dermatoscópico característico compuesto por un poro central o umbilicación junto con estructuras amorfas polilobulares de color blanco a amarillo, rodeadas de vasos lineales o ramificados ('vasos en corona"). Sin embargo, se pueden encontrar patrones dermatoscópicos adicionales. Presentamos dos casos de MC donde se observaron rosetas en la dermatoscopia.

Molluscum contagiosum (MC), a frequent viral infection, is generally easy to diagnose because of its characteristic clinical features. However, atypical presentations can be a diagnostic challenge for clinicians. Dermoscopy has helped in this cases by showing a characteristic dermoscopic pattern composed of a central pore or umbilication in conjunction with polylobular white to yellow amorphous structures, surrounded by linear or branched vessels ('red crown"). However, additional dermoscopic patterns can be found. Herein we present two MC cases where rosettes were seen on dermoscopy

Assessment of the external load of amateur soccer players during four consecutive training microcycles in relation to the external load during the official match

Aim: The aim of this study was to assess the external load of amateur male players during 4 consecutive training microcycles (M) at the beginning of the in-season according to the training session in absolute external load demands and in relation to the competition demands. Methods: Regional-level players (n = 10; age, 20.8 ± 1.7 years; height, 175.5 ± 3.8 cm; body mass, 69.7 ± 2.9 kg; soccer experience, 13.2 ± 2.5 years) were monitored using GPS devices during training sessions and matches. The external load variables measured were: duration (min); total distance covered (TD); distance covered at high-speed (HID, 14.4-19.8 km/h); distance covered at sprinting (SPD; >19.8 km/h); and distance covered in high intensity acceleration (ACD; >2.5 m/s2) and deceleration (DECD; <-2.5 m/s2). Results: The results indicated that the external load variables (time, HID, SPD, ACD, and DECD) were similar between the four microcycles. Greater (p<0.01) time, TD, HID and SPD were observed in match day (MD)-2 compared to MD+1, MD-3, and MD-1. Aside from training duration, all external loads variables (TD, HID, SPD, ACD, and DECD) were lower during training sessions compared to official matches (p<0.05). Conclusion: Amateur soccer players present relative stable external training loads across competitive microcycles, with the peak load observed two days before the official match. Besides this, the match constitutes the highest load during a typical competitive microcycle in this cohort of players.(AU)

Curva epidemiológica de Bordetella pertussis en el Ecuador referente a los años 1999 al 2014 / Bordetella pertussis epidemiological curve in Ecuador referring to the years 1999 to 2014

Bordetella pertussises un cocobacilo Gram negativo aerobio estricto agente causal de la enfermedad infectocontagiosa conocida como tosferina que afecta predominantemente a lactantes, produciendo un alto índice de mortalidad. Mediante la elaboración de una curva epidemiológica del número de casos de la patología por Bordetella pertussis en un periodo epidémico dispuesto según etapas del tiempo, se evidenciará la evolución de los brotes en el Ecuador como aporte a la epidemiología nacional. Como objetivo específico se determina la frecuencia de aparición de B. pertussis, mediante el aislamiento de la cepa se procede a describir el comportamiento epidemiológico según la frecuencia de aparicióncomparando los datos epidemiológicos obtenidos en Ecuador con datos en el mundo, para poder destacar la importancia de implementar nuevas técnicas de laboratorio para el diagnóstico de la tosferina. El método aplicado en la investigación es descriptivo de cohorte transversal, siendo analizada la curva epidemiológica con los datos obtenidos de los aislamientos durante los años 1999 al 2014; como resultados del comportamiento epidemiológico de la Bordetella pertussisen el Ecuador se pueden visualizar picos en las gráficas que indican el inicio y el final de un brote, esto ocurre cada 3 a 5 años con la presencia de 0, 1 a 2 casos esporádicos entre cada una, tal como lo describen los reportes epidemiológicos de la OMS.Los resultados obtenidos en el estudio revelan la categoría en cuanto los recursos humanos, educación y comunicación, sus dimensiones, procedimientos clínicos, técnicos para la vigilancia de enfermedades transmisibles, las técnicas de cultivo, serología, y la unidad de análisis de las muestras clínicas recibidas de las diferentes zonas del Ecua

Bordetellapertussis is a strict aerobic Gram negative coccobacillus, causative agent of the infectious disease known as pertussis, which predominantly affects infants, producing a high mortality rate. By means of the elaboration of an epidemiological curve of the number of cases of the pathology by Bordetella Pertussis in an epidemic period arranged according to time stages, the evolution of the outbreaks in Ecuador as a contribution to the National Epidemiology will be evidenced.As a specific objective, the frequency of appearance of B. pertussis is determined by means of the isolation of the strain, we proceed to describe the epidemiological behavior according to the frequency of appearance, comparing the epidemiological data obtained in Ecuador with data obtainedin the world, in order to highlight the importance of implementing new laboratory techniques for the diagnosis of whooping cough.The method applied in the research is descriptive of a transversal cohort, the epidemiological curve being analyzed with the data obtained from the isolations during the years 1999 to 2014, as results of the epidemiological behavior of the Bordetella pertussis in Ecuador can be seen peaks in the graphs that indicate the beginning and end of an outbreak, this occurs every 3 to 5 years with the presence of 0, 1 to 2 sporadic cases between each, as described in the WHO epidemiological reports.The results obtained in the study reveal the category in terms of human resources, education and communication, its dimensions, clinical, technical procedures for the surveillance of communicable diseases, culture techniques, serology, and the unit of analysis of the clinical samples received of the different zones of Ecuador.

Registro argentino de ecocardiograma transesofágico / Argentine Registry of Transesophageal Echocardiography

RESUMEN Introducción: No disponemos de datos nacionales que informen la realidad del uso de ecocardiograma transesofágico en nuestro país. Objetivos: El objetivo principal fue evaluar la tasa de complicaciones del ecocardiograma transesofágico en centros de nuestro país. Objetivos secundarios: Relevar características de los laboratorios, nivel de formación de los operadores, tasa de uso de sedación y anestesia, identificar los principales motivos de solicitud y analizar la pertinencia de las indicaciones y el aporte del método al manejo clínico del paciente. Método: Registro prospectivo, multicéntrico, de todos los ecocardiogramas transesofágicos realizados en 46 centros de Argentina entre noviembre de 2016 y septiembre de 2018. Resultados: Fueron analizados 2562 ecocardiogramas transesofágicos, la edad media fue de 61,4 (±16) años; el 61% de los pacientes era de sexo masculino. La duración media resultó de 14,5 min (±11). Los estudios ambulatorios constituyeron el 50,5%. La tasa de uso de sedación fue del 28,7% y el 8,4% se realizó bajo anestesia. Indicaciones más frecuentes: endocarditis: 22,7%, fuente embolígena: 21,5%, valvulopatía: 20,3% y fibrilación auricular/aleteo auricular: 17,2%. Se registraron complicaciones menores en 30 casos (1,17%) y complicaciones respiratorias o cardiovasculares, en 25 estudios (0,98%). Se registró 1 caso de lesión de mucosa gástrica (0,039%) sin perforación. Se reportaron hallazgos clínicamente significativos en 1296 estudios (50,6%); agregó información adicional al ecocardiograma transtorácico en 1600 (62,5%) y se describieron hallazgos no sospechados en 282 (11%), mientras que el 82,7% de los estudios tuvieron una indicación apropiada. Conclusiones: Este es el primer registro multicéntrico sobre ecocardiograma transesofágico en nuestro país. Entre los resultados obtenidos, se destacan una alta tasa de indicación apropiada, un considerable rédito diagnóstico y la baja tasa de complicaciones.

ABSTRACT Background: There is currently no data regarding the utilization of transesophageal echocardiography in Argentina. Objective: The main purpose of this study was to evaluate the complication rate of transesophageal echocardiography in our country Other objectives were to identify the characteristics of the laboratories, the operators' training level, the rate of sedation and/or anesthesia and the main reasons for itis request, and to analyze the suitability of the indications and the contribution of the method to the clinical management of patientis. Methods: A prospective, multicenter registry was conducted of all the transesophageal echocardiographies performed in 46 centers in Argentina between November 2016 and September 2018. Resultis: A total of 2,562 transesophageal echocardiograms were analyzed. Patientis' mean age was 61.4 (±16) years and 61% were men. Mean study duration was 14.5 minutes (±11). Ambulatory echocardiograms constituted 50.5% of cases. The rate of sedation was 28.7% and 8.4% were performed under anesthesia. The most frequent indications were: endocarditis 22.7%, embolic source 21.5%, heart valve disease 20.3% and atrial fibrillation/atrial flutter 17.2%. Minor complications were regis-tered in 30 cases (1.17%) and respiratory or cardiovascular complications in 25 studies (0.98%). There was 1 case of gastric mucosal lesion (0.039%) without perforation. Clinically significant findings were reported in 1,296 studies (50.6%), additional information to transthoracic echocardiography was provided in 1,600 cases (62.5%), unsuspected findings were described in 282 studies (11%), and 82.7% of the studies had an adequate indication. Conclusions: This is the first multicenter registry on transesophageal echocardiography in our country. The resultis highlight a high rate of adequate indication, a considerable diagnostic yield and low complication rate.

Microlitiasis alveolar pulmonar. Reporte de caso / Pulmonary Alveolar microlithiasis, Case Report

Antecedentes: La microlitiasis es una afección pulmonar poco frecuente, caracterizada por acumulo de fosfatos de calcio en el interior de los alveolos pulmonares, originando cuerpos nodulares conocidos como microlitos, siendo esta su principal caracterís-tica. Destacando la poca relación Clínico Radiológica, dada su escasa documentación y relativamente poco estudio, es difícil su diag-nóstico y frecuentemente es confundida con otras entidades patológicas. Caso Clínico: Femenina de 38 años, hipertensa controlada con atenolol 100 mg vía oral día, exposición al humo de leña, con 6 meses de tos intermitente, seca, disnea y sibilancias nocturnas, se le practicó una tomografía que en la ventana mediastial se aprecia corazón de tamaño normal con algunas adenomegalias de pocos milímetros para órticos y peri traqueales no sospechosos y en la ventana pulmonar hay llenado alveolar homogéneo difuso bilateral, con engrosamiento nodular centro lobular y septal con calciicaciones inas de la pleura. La biopsia trasbronquial reporta espacios al-veolares con presencia de concentraciones laminares en piel de cebolla basóilos intra alveolares compatible con microlitiasis alveolar. Discusión: Identiicar estas particularidades nos permitiría realizar un abordaje temprano para evitar complicaciones iniciales de esta enfermedad, aunque no se conoce un tratamiento curativo...(AU)

Embolismo séptico: presentación de dos casos / Septic embolism: presentation of two cases

Introducción: El embolismo séptico es una enfermedad grave caracterizada por iniltrados pulmonares bilaterales aso-ciados a un foco infeccioso extrapulmonar. Se relaciona con endocarditis derecha, trombolebitis pelviana, accesos vasculares y a infecciones como osteomielitis, artritis séptica o piomiositis. El Staphylococcus aureus meticilino-resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) es un patógeno virulento y emergente, que afecta a sujetos sin factores de riesgo conocidos. Casos clínicos: Primer caso; Masculino 17 años de edad, sano, antecedente de herida por clavo en pie izquierdo. Inicia 15 días después iebre, disnea y expectoración hemoptoica. Segundo caso; Masculino de 26 años sano, con antecedente de absceso submandibular el cual fue dre-nado por el servicio de Otorrinolaringología. Una semana después reiere iebre, disnea, dolor torácico y expectoración hemoptoica. Discusión; El embolismo séptico se produce con la llegada al pulmón de productos infectados, con microorganismos que general-mente son bacterias. En pacientes graves, que requieren tratamiento endovenoso, las drogas de elección son vancomicina, linezolid, tigeciclina o daptomicina...(AU)

Estimación y variabilidad temporal de talla de madurez gonadal de la caballa (Scomber japonicus peruanus) en el litoral peruano / Estimation and temporal variability in size at gonad maturity of Chub Mackerel (Scomber japonicus peruanus) in the Peruvian littoral

Se estimaron valores de la talla de madurez gonadal (L50) de la caballa (Scomber japonicus peruanus) para los años 1994 - 2017 en el litoral peruano. El análisis se realizó para el periodo noviembre - marzo donde ocurre la mayor actividad reproductiva. La proporción de hembras maduras en relación a la talla se ajustó mediante un modelo logístico binomial, para ello se utilizaron modelos lineales generalizados con efectos mixtos (MLGM) que asumieron efectos aleatorios asociados a los periodos. El ajuste con el MLGM, mediante sus efectos fjos estimó una L50 de 24.8 cm de longitud a la horquilla (LH) (24.69 cm - 24.9 cm), mientras que con cambios entre periodos, mediante sus efectos aleatorios, los valores oscilaron entre 20.4 cm y 27.0 cm de LH en promedio. Se observó que un aumento en la temperatura causó la disminución de la L50 en los periodos 1997 - 1999 y 2015 - 2016, los cuales coinciden con la presencia de eventos El Niño. Una correlación positiva fue encontrada entre las L50 y la biomasa desovante, estos cambios en las L50 podrían indicar un efecto de denso-dependencia. No se mostró una tendencia en la serie de L50, por tanto no habría un efecto de la presión de pesca, traducida como la tasa instantánea de mortalidad por pesca (F) sobre la L50. Sin embargo, creemos que estas disminuciones de la L50, en relación a una baja densidad poblacional y principalmente a un incremento en la F deben darse como un efecto a largo plazo y no en eventos puntuales como se reflejaron en nuestros resultados.

The values of size-at-gonad maturity (L50) of chub mackerel (Scomber japonicus peruanus) were estimated for the years 1994 - 2017 in the Peruvian littoral. The analysis was performed for the period November - March where the highest reproductive activity occurs. The proportion of mature females was ftted using a logistic binary model, through generalized linear mixed models (MLGM), which assumes random effects associated with the periods. The GLMM, with fixed effects estimated a L50 of 24.8 cm of fork length (FL) (24.69 cm - 24.9 cm), while with changes between periods, with random effects, L50 ranged between 20.4 cm and 27.0 cm FL. It was observed that an increase in temperature caused the decrease of the L50 in the years 1997 - 1999 and 2015 - 2016, which coincides with El Niño events. A positive correlation was found between the L50 and spawning biomass, so changes in L50 may be a density-dependent effect. There was no trend in the L50 series, so there would be no effect of the fishing mortality (F) on the L50. However, we think that the decrease in the L50 in relation to a low population density and mainly an increase in F should be given as a long-term effect and not in isolated events as our results showed.

Remedios homeopáticos que cubren el mayor número de síntomas de la migraña con aura / Homeopathic remedies that cover the largest number of symptoms of migraine with aura

Introducción. La migraña se encuentra dentro de las cinco patologías más prevalentes en el mundo. Es considerada altamente incapacitante -de acuerdo a los datos reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS)- y tiene una alta repercusión a nivel familiar, académico, laboral y económico. Adicionalmente, genera un impacto económico negativo en los sistemas de salud por el elevado uso de los servicios médicos debidos a su habitual recurrencia. Objetivo: Identificar los diez remedios homeopáticos que cubren el mayor número de síntomas en los pacientes que presentan el cuadro clínico de migraña con aura. Metodología: Se dividió el presente trabajo en tres fases: una primera fase correspondió a la revisión de la literatura de estudios que evaluaban las auras más frecuentes en las crisis migrañosas (para esto se realizó una revisión en las bases de datos de Medline y Cochrane). La fase dos consistió en la selección de las auras y síntomas más frecuentes en los pacientes durante las crisis migrañosas para llevarlas al lenguaje repertorial. Y por último, se realizó la repertorización a través del software RADAR (Opus) con el propósito de seleccionar los 10 medicamentos homeopáticos con mayor número de síntomas. Resultados: Las aura más frecuente de acuerdo a los 3 estudios seleccionados en la revisión de literatura fueron de tipo visual y sensorial, seguidos en una menor frecuencia de las auras de percepción. Éstas últimas no se pudieron repertorizar en el programa debido a que no se encontraron reportadas. Se determinó que los 10 remedios que cubrieron el mayor número de síntomas fueron Natrum Muriaticum, Sulphur, Gelsemium sempervirens, Sepia, Sarsaparrilla, Lachesis, Podophilinum, Cyclamen, Arsenicum Album, y Belladona. Sin embargo, el único remedio que se ajustó a las características clínicas de migraña definidas por la Clasificación Internacional de las Cefaleas, versión beta, ICHD-III (beta) fue Sarsaparrilla. Conclusiones: Se identificó que las auras más frecuentes en migraña son las de tipo visual y sensorial. Además, se determinó que la mayoría de los remedios homeopáticos no se ajustaron a la definición clínica establecida internacionalmente por la ICHD-III.

Somatotipo y composición corporal de la selección de fútbol masculino universitario de Chile, Pontificia Universidad Católica de Valparaíso, campeona los años 2012 y 2013 / Somatotype and body composition of the male university soccer team at Pontificia Universidad Católica de Valparaíso, champions 2012-2013

El objetivo del presente estudio es determinar el somatotipo y la composición corporal de la selección masculina de fútbol universitario bicampeona del año 2013 y realizar la comparación de éstos entre posiciones de juego y con otras poblaciones de futbolistas. Se realizó una evaluación kineantropométrica a trece jugadores de la selección masculina de fútbol de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso (PUCV) 2013, utilizando el perfil completo del protocolo de la Sociedad Internacional para el Avance de la Kineantropometría (ISAK). Las mediciones se realizaron en pretemporada. Se determinó que el somatotipo de la selección masculina de fútbol de la PUCV 2013 corresponde a Endo-Mesomorfo (3,5­5,6­1,7). Los valores de composición corporal promedio de la selección de fútbol PUCV fueron 25,81% de masa grasa, 47,41% de masa muscular, 10,68% de masa ósea, 5,07% de masa piel y 11,03% de masa residual. No se encontraron diferencias significativas en los resultados expuestos en las diferentes posiciones en el campo de juego, con respecto a somatotipo, composición corporal y variables kineantropométricas analizadas (valor p >0,05). El perfil somatotípico de la selección masculina de fútbol de la PUCV 2013 es Endo-Mesomorfo, resultado similar al encontrado en otro estudio realizado en futbolistas universitarios. En cuanto a la composición corporal se observó que los porcentajes de tejido muscular y óseo se encuentran dentro de los rangos aceptables, mientras que el tejido graso se encuentra elevado respecto a otras poblaciones de futbolistas profesionales y universitarios.

The objective of this study was to determine the somatotype and body composition of the male university soccer team at Pontificia Universidad Católica de Valparaíso (PUCV) and then compare them, according to playing positions and other soccer populations. Thirteen players of the university soccer team at PUCV underwent a kineanthropometric evaluation, using the full profile of the International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) protocol. The measures were performed in the 2013 pre-season. The somatotype of the male soccer team at PUCV corresponds to endomorphic-mesomorph (3.5­5.6­1.7). The average values of the body composition of the soccer team were 25.81% of fat mass, 47.41% of muscle mass, 10.68% of bone mass, 5.07% of skin mass and 11.03% of residual mass. No significant differences were observed among different playing positions with respect to the somatotype, for either body composition or any kineanthropometric variables analyze (p value >0.05). The somatotypical profile of the male university soccer team at PUCV is endo-mesomorphic, which is in accordance to a similar study conducted on university soccer players in Mexico. According to body composition, it was observed that the percentages of muscle and bone mass are in the acceptable ranges, while fat mass is elevated compared to other professional populations as well as other university soccer players.

Physical activity habits in a European sports event: a case study / Hábitos de atividade física em um evento do European Sports: um estudo de caso / Hábitos de actividad física en un evento deportivo europeo: un estudio de caso

The aim of this study is to learn more about the physical activity habits of participants in a popular sporting event such as European Sports Day, which is held simultaneously in five European countries (Spain, Italy, Cyprus, Ireland, and Hungary), and to measure the influence of socio-demographic variables on these habits. This is a cross-sectional study conducted with a sample of 856 participants, stratified by gender, age, and nationality. We statistically analyzed five variables related to physical activity habits: frequency of physical activity practice, places of practice, motives of practice, perceived fitness level, and popular event attendance. Of the participants, 76.8% said they perform physical activity weekly. Fitness/health improvement (34.63%) and entertainment/leisure (26.52%) are the main reasons for the practice of physical activity. Age and nationality are differentiating factors on physical activity habits...

"Hábitos de atividade física em um evento do European Sports: Um estudo de caso."O objetivo deste estudo foi determinar os hábitos dos participantes de um evento popular como o Dia Europeu do Desporto realizado simultaneamente em cinco países europeus (Espanha, Itália, Chipre, Irlanda e Hungria), e medir a influência das variáveis ​​sociodemográficas sobre esses hábitos. Este é um estudo transversal, composto por uma amostra de 856 participantes, estratificada por sexo, idade e nacionalidade. Foram analisados ​​estatisticamente cinco variáveis ​​relacionadas aos hábitos de atividade física: frequência de atividade física, local de práticas, motivações para a prática, nível de condicionamento físico percebido, e frequência de participação em eventos populares. Dos participantes, 76,8% disseram que se envolver em atividade física semanal. Melhorar fitness/saúde (34,63%) e entretenimento (26,52%) foram os principais motivos para a prática de atividade física. Idade e nacionalidade são um fator de diferenciação sobre os hábitos de atividade física...

"Hábitos de actividad física en un evento deportivo europeo: Un estudio de caso." El objetivo de este estudio es conocer los hábitos de actividad física de los participantes en un evento popular como el Día del Deporte Europeo, que se celebra simultáneamente en cinco países europeos (España, Italia, Chipre, Irlanda y Hungría) y medir la influencia de las variables sociodemográficas sobre esos hábitos. Este es un estudio transversal compuesto por una muestra de 856 participantes, estratificados por género, edad y nacionalidad. Se analizaron estadísticamente cinco variables relacionadas con los hábitos de actividad física: frecuencia de práctica de actividad física, lugar de práctica, motivaciones de práctica, nivel de condición física percibido y frecuencia de asistencia a eventos populares. De los participantes, el 76,8% aseguraron que realizaban actividad física semanalmente. Mejorar la condición física/salud (34,63%) y el ocio y entretenimiento (26,52%) son las principales razones para la práctica de actividad física. Edad y nacionalidad son un factor diferenciante sobre los hábitos de actividad física...